de Radigues Rider School

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Stage : le 23/10/2010 en français
Nom : Prénom : H F
Adresse :
Code Postal : Ville :
Pays : Portable :
E-mail : Date de naissance:
Nombre d'années de pratique sur circuit :
Nombre de journées sur circuit au moment du stage :
Nombre de stages déjà effectués :
Niveau Personnel sur circuit :
Votre meilleur temps au tour : minutes secondes sur le circuit de (Critère objectif important pour la composition des groupes intermédiaires et experts. Nous vous invitons à remplir cette case même si c’est un temps approximatif !)
Permis moto / Licence ou CASM valide pour la moto pilotée : Numéro de ce document :
Avez-vous déjà participé à l’un de nos stages : oui non Circuit sur lequel vous avez déjà participé à un stage DRRS : Année de participation: Mois de participation : Ami que vous parrainer et qui vous donne droit à une réduction directe de 100€ : Nom : Prénom : (*)
Nombre de personnes pour les repas du midi (15€/jour/pers.) : personnes.
Marque et modèle de la Moto qui sera utilisée :
Si vous êtes à plusieurs, nom du groupe :
Je souscris une "individuelle-accident" (15€ pour 2 jours) : Oui Non
Je suis en possession d'un Bon Cadeau d'une valeur de : €
Prix total du stage avec les options sélectionnées : Euros Si la valeur du bon cadeau est supérieure au prix du stage, la différence vous sera remboursé sur place le jour du stage. Vous êtes à plus d’1 mois du stage, vous avez donc la possibilité de payer un acompte de 250€ et le solde 1 mois avant le stage. Paiement de la totalité par carte (VISA, MasterCard, Maestro). Paiement de l'acompte de (€) par carte (VISA, MasterCard, Maestro). Paiement par virement.
Je souhaite être tenu au courant par sms de toutes actions, promotions ou jeux-concours concernant l’école.

(*) Conditions de l’offre.
Une remise directe de 100€ sera déduite automatiquement de votre inscription si :

vous avez déjà participé à un stage de 2 jours de la DRRS quelque soit l’année et si vous parrainer un ami qui n’a jamais participé à un stage de 2 jours à la DRRS en donnant son nom et prénom

Vous pourrez conserver cette remise de 100€ si :

votre ami s’inscrit le même jour que vous

Attention, Un « ami » ne peut donc lui-même parrainer un ami puisqu’il n’a jamais participé à un stage..

BON A SAVOIR

Une assurance
Individuelle-accident pour 7.5€/jour.

Combinaisons
en cuir en location (30 euros/jour).

Motos de piste
en location à la journée (215 euros/jour).

Paiement
en deux fois par carte de crédit.

Cadeau pour les 3 premiers inscrits*
de chaque stage.
un superbe livre dédicacé par Didier de Radiguès qui retrace toute sa carrière en GP.

(*) sur base de la date de paiement de l’acompte.

BON CADEAU

Cliquez ici pour offrir un bon cadeau
Offrez ou faites vous offrir un bon cadeau. L’heureux bénéficiaire du bon cadeau pourra s’inscrire à une date, dans le niveau et sur le circuit de son choix. Il déduira simplement le montant du bon (de 100 € à 700 €) du montant de son inscription.